Acompanhamento Clínico Pós-Comercialização (PMCF) da UE para Dispositivos Médicos
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O Acompanhamento Clínico Pós-Comercialização (PMCF) é um processo contínuo e proativo de coleta de dados clínicos provenientes do uso em mundo real de um dispositivo após sua introdução no mercado.
O que é o Acompanhamento Clínico Pós-Comercialização (PMCF) sob o EU MDR?
O Acompanhamento Clínico Pós-Comercialização (PMCF) é um processo contínuo e proativo de coleta de dados clínicos sobre o uso em mundo real de um dispositivo após a sua introdução no mercado. O PMCF é exigido pelo Regulamento Europeu de Dispositivos Médicos (EU MDR), definido no Anexo XIV, Parte B. É uma parte crucial do seu sistema de Vigilância Pós-Comercialização (PMS), que monitora a segurança e o desempenho de um dispositivo médico assim que ele recebe a Marcação CE e é introduzido no mercado da UE. Os dados coletados por meio do PMCF apoiam a avaliação clínica contínua e devem ser incorporados à Documentação Técnica do dispositivo e ao Relatório de Avaliação Clínica (CER). É também um componente vital do seu sistema de gestão da qualidade (QMS).
Os objetivos primários do PMCF são confirmar a segurança e o desempenho a longo prazo do dispositivo, monitorar a aceitabilidade contínua de riscos conhecidos, identificar quaisquer novos riscos ou efeitos colaterais e garantir que a relação benefício-risco do dispositivo permaneça aceitável. O PMCF também ajuda a detectar o uso fora da bula (off-label) e a verificar se o dispositivo continua a ser utilizado conforme pretendido.
Planejando suas atividades de PMCF
O primeiro passo no processo de PMCF é desenvolver um Plano de PMCF estruturado. Este documento delineia a estratégia e os métodos que você utilizará para coletar dados clínicos. Os dados de PMCF podem incluir pesquisas com usuários, revisões de literatura, dados de registros ou estudos formais de PMCF. Você deve explicar por que cada método foi selecionado e como ele se alinha aos requisitos específicos de segurança e desempenho do seu dispositivo. A estrutura detalhada e o conteúdo do Plano de PMCF estão publicados no MDCG 2020-7 “Modelo de Plano de Acompanhamento Clínico Pós-Comercialização (PMCF).”
O escopo das suas atividades de PMCF deve ser proporcional à classe de risco e ao tipo do dispositivo. Os fabricantes devem realizar uma análise de lacunas para identificar os dados clínicos de que necessitam, após os dispositivos terem sido introduzidos no mercado da UE. O Plano de PMCF deve incluir como selecionar métodos e fontes apropriados de coleta de dados e como atualizar o gerenciamento de risco e o CER em conformidade. Fabricantes de dispositivos de menor risco podem justificar atividades de PMCF limitadas ou a ausência delas em seu Plano de PMCF, desde que apresentem justificativa suficiente. Dispositivos de alto risco tipicamente exigem planos de PMCF e estudos de PMCF mais abrangentes para demonstrar a segurança e o desempenho do dispositivo.
Requisitos de relatórios de PMCF
Uma vez implementados, os resultados das suas atividades de PMCF serão resumidos em um Relatório de PMCF, que faz parte das suas atualizações contínuas do CER. Para dispositivos da Classe III e dispositivos implantáveis da Classe IIb, o relatório de PMCF deve ser atualizado anualmente. Outros dispositivos devem atualizá-lo a cada 2-5 anos, dependendo da classe do dispositivo, ou conforme necessário, se os dados de PMS levantarem novas dúvidas ou lacunas em relação à segurança e ao desempenho do dispositivo ou sugerirem um risco ou efeito colateral emergente. Os dados de PMCF também são resumidos no Relatório de PMS ou no Relatório Periódico de Atualização de Segurança (PSUR), dependendo da classe do seu dispositivo. O conteúdo detalhado do Relatório de PMCF está publicado no MDCG 2020-8 “Modelo de Relatório de Acompanhamento Clínico Pós-Comercialização (PMCF).”
Autoridade regulatória e fonte da verdade
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Perguntas frequentes
Os modelos publicados pela Comissão Europeia em 2020, MDCG 2020-7 e MDCG 2020-8, descrevem o conteúdo esperado para rastreabilidade com outras partes da sua Documentação Técnica e demonstram indiretamente como o PMCF deve ser incluído no seu SGQ e nos processos do SGQ. Como os Organismos Notificados estão utilizando os documentos MDCG como o nível esperado de evidência, é altamente recomendável incluir esses modelos no seu procedimento de PMCF e garantir que as entradas e saídas das atividades de PMCF estejam vinculadas no seu SGQ.
Você precisará realizar um estudo de PMCF sempre que seus dados existentes não forem suficientes para confirmar plenamente a segurança e o desempenho de longo prazo devido a riscos residuais ou incertezas sobre o desempenho do dispositivo a longo prazo. Por exemplo, você deve considerar um estudo de PMCF se o seu dispositivo utilizar novos materiais, tecnologias inovadoras ou possuir um projeto ou indicação inéditos. Também é importante se o seu dispositivo for utilizado em situações de alto risco, como em áreas anatômicas críticas ou com populações novas ou de alto risco. Outros gatilhos podem incluir alterações significativas de projeto, eventos adversos ou inesperados no uso pós-comercialização, ou quando a sua marcação CE foi baseada em equivalência com outro dispositivo. O seu Organismo Notificado também pode solicitar ou exigir estudos de PMCF para atender a objetivos específicos. O MEDDEV 2.12/2 rev.2 fornece mais indicações potenciais para estudos de PMCF.
Se o seu dispositivo for de baixo risco ou se a tecnologia estiver bem estabelecida, você pode não precisar realizar o PMCF. No entanto, ainda assim deverá elaborar um plano de PMCF e um relatório de PMCF nos quais deverá justificar a dispensa das atividades de PMCF. Como parte da Avaliação da Documentação Técnica, o seu Organismo Notificado analisará minuciosamente a adequação da sua justificativa e ainda poderá exigir que você realize o PMCF.
O PMSR e o PSUR são documentos que resumem as atividades de PMS, mas se aplicam a diferentes classes de dispositivos e possuem diferentes requisitos de conteúdo e apresentação de relatórios. O PMSR é um resumo mais simplificado destinado a dispositivos da Classe I, enquanto o PSUR é um relatório abrangente exigido para dispositivos das Classes IIa, IIb e Classe III, que envolve submissão formal e análise por Organismos Notificados. Os fabricantes de dispositivos das classes IIb e classe III devem atualizar o PSUR pelo menos anualmente.
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