欧盟医疗器械上市后临床跟踪(PMCF)
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上市后临床跟踪(PMCF)是指在医疗器械上市后,从其真实世界使用中持续、主动收集临床数据的过程。
什么是欧盟 MDR 框架下的上市后临床跟踪?
上市后临床跟踪(PMCF)是在器械上市后,从真实世界使用中收集临床数据的持续、主动的过程。欧盟医疗器械法规(EU MDR)在附录 XIV 第 B 部分中对 PMCF 作出了规定。它是您的上市后监管(PMS)体系的关键组成部分,用于在医疗器械获得 CE 标志并投放欧盟市场后对其安全性和性能进行监控。通过 PMCF 收集的数据支持持续的临床评价,并且必须纳入该器械的技术文档和临床评价报告(CER)中。它也是您的质量管理体系(QMS)的核心组成部分。
PMCF 的主要目标是确认器械的长期安全性和性能,监测已知风险的持续可接受性,识别任何新风险或副作用,并确保器械的收益-风险比持续保持在可接受水平。PMCF 还有助于发现超说明书使用,并验证器械是否持续按照预期用途使用。
规划您的 PMCF 活动
PMCF 流程的第一步是制定结构化的 PMCF 计划。该文件概述了您用于收集临床数据的策略与方法。PMCF 数据可包括用户调查、文献综述、登记库数据或正式的 PMCF 研究。您必须解释选择每种方法的原因,以及该方法如何符合您器械的具体安全性与性能要求。PMCF 计划的详细结构和内容已在 MDCG 2020-7《上市后临床跟踪(PMCF)计划模板》中发布。
您的 PMCF 活动范围应与器械的风险等级和类型相适应。制造商应在器械投放欧盟市场后开展差距分析,以明确所需的临床数据。PMCF 计划必须包含如何选择适当的数据收集方法和来源,以及如何相应更新风险管理和 CER。较低风险器械的制造商如果在 PMCF 计划中提供充分的合理理由,可以对开展有限或不开展 PMCF 活动进行论证。高风险器械通常需要更全面的 PMCF 计划和 PMCF 研究,以证实器械的安全性和性能。
PMCF 报告要求
实施后,您的 PMCF 活动结果将总结在 PMCF 报告中,该报告是您对 CER 进行持续更新的一部分。对于 III 类和 IIb 类植入式器械,PMCF 报告应每年更新一次。其他器械应根据器械类别每 2-5 年更新一次;如果 PMS 数据引发关于器械安全性与性能的新问题或差距,或提示存在新出现的风险或副作用,则应根据需要随时更新。PMCF 数据也会根据您的器械类别总结在 PMS 报告或定期安全性更新报告(PSUR)中。PMCF 报告的详细内容已在 MDCG 2020-8《上市后临床跟踪(PMCF)报告模板》中发布。
监管机构与权威信息源
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常见问题
欧盟委员会在 2020、MDCG 2020-7 和 MDCG 2020-8 中发布的模板,描述了与技术文档其他部分具备可追溯性的预期内容,并间接展示了应如何将 PMCF 纳入您的 QMS 及其流程中。鉴于公告机构将 MDCG 文件作为预期的证据水平,强烈建议将这些模板纳入您的 PMCF 程序中,并确保 PMCF 活动的输入和输出在 QMS 内部保持关联。
每当因残留风险或器械长期性能的不确定性导致现有数据不足以充分确认长期安全性与性能时,您就需要开展 PMCF 研究。例如,如果您的器械使用了新材料、创新技术,或者具有全新的设计或适用范围,则应考虑进行 PMCF 研究。若器械用于高风险情形(如关键解剖部位,或用于全新或高风险人群),开展 PMCF 研究同样非常重要。其他触发因素可能包括重大设计变更、上市后使用中出现的意外事件或不良事件,或者您的 CE 标志是基于与另一器械的等同性获得的情况。您的公告机构也可能要求或指示开展 PMCF 研究以实现特定目标。MEDDEV 2.12/2 rev.2 提供了更多 PMCF 研究的潜在适用情形。
如果您的器械属于低风险或技术已非常成熟,您可能无需开展 PMCF。然而,您仍必须编写 PMCF 计划和 PMCF 报告,并在其中阐明免除 PMCF 活动的合理理由。作为技术文档审查的一部分,您的公告机构将严格审查该理由的充分性,并仍可能要求您实施 PMCF。
PMSR 和 PSUR 均为总结 PMS 活动的文件,但它们适用于不同类别的器械,且在内容和报告要求上有所不同。PMSR 是针对 I 类器械的简要总结,而 PSUR 则是针对 IIa 类、IIb 类和 III 类器械所需的综合报告,需提交给公告机构并由其进行正式审查。IIb 类和 III 类器械的制造商应至少每年更新一次 PSUR。
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